Pregunta 20 · MIR 2025 — Diabético con gas renal y litiasis: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Urología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Urología 2025

Enunciado

Pregunta asociada a la imagen 20.

Hombre de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 que acude a urgencias por presentar desde hace una semana hiperglucemia mayor de 500 mg/dL. Refiere que comenzó con dolor en vacío derecho y vómitos autolimitados. Desde entonces, disminución de la ingesta, poliuria y sensación distérmica sin fiebre termometrada. Se realiza ecografía y TC abdominopélvica sin contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

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  1. Pielonefritis enfisematosa obstructiva.
  2. Necrosis papilar renal.
  3. Pielonefritis xantogranulomatosa.
  4. Absceso retroperitoneal perirrenal por apendicitis aguda evolucionada.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Pregunta asociada a la imagen 20. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

Respuesta correcta: 1. Pielonefritis enfisematosa obstructiva.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Diabético mal controlado (hiperglucemia >500), dolor en vacío derecho y clínica infecciosa. En la TC coronal sin contraste se ve gas en el riñón derecho y en el espacio perirrenal, con densidad cálcica lineal en la topografía del uréter proximal, compatible con litiasis obstructiva. El riñón izquierdo es normal. Gas en parénquima o en espacio perirrenal en un diabético define la pielonefritis enfisematosa. La obstrucción se asocia

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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