Pregunta 22 · MIR 2014 — Hidronefrosis con fiebre: tratamiento inicial

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Especialidad: Urología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Urología 2014

Enunciado

IMAGEN 11

Pregunta vinculada a la imagen nº11

En relación al tratamiento de esta paciente señale la respuesta correcta:

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  1. Sería preciso realizar punción evacuadora guiada por TAC de la colección perinefrítica y prescribir antibioterapia de amplio espectro.
  2. La derivación urinaria es la clave en el manejo inicial de los casos con hidronefrosis y deterioro de la función renal o infección. El tratamiento definitivo dependerá de la etiología.
  3. Antes de tomar decisiones terapéuticas debemos proseguir el estudio mediante TC abdominal.
  4. Se trata de una colecistitis alitiásica y requiere una colecistectomía urgente.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En relación al tratamiento de esta paciente señale la respuesta correcta:

Respuesta correcta: 2. La derivación urinaria es la clave en el manejo inicial de los casos con hidronefrosis y deterioro de la función renal o infección. El tratamiento definitivo dependerá de la etiología.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ecografía muestra un riñón de 12 cm con dilatación anecoica de pelvis y cálices, comunicados entre sí: es una hidronefrosis. No hay colección perirrenal ni vesícula en el corte. Ante una uropatía obstructiva con infección (pionefrosis, sepsis urinaria) o con deterioro de la función renal, lo urgente es descomprimir la vía urinaria. Se hace con catéter ureteral doble J o con nefrostomía percutánea,

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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