Pregunta 98 · MIR 2024 — Debilidad de miembros inferiores tras traumatismo: nivel lesional

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Traumatología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Traumatología 2024

Enunciado

Paciente de 27 años que sufre un accidente de alto impacto con patinete eléctrico en la calle. A la llegada a urgencias está consciente y orientado, Glasgow 15, con tendencia a la hipotensión. En la exploración inicial presenta impotencia funcional con un balance muscular segun Daniels de 5 en todos los grupos de extremidades superiores. En extremidades inferiores psoas 5, cuadriceps 3, tibial anterior, triceps sural y extensores del dedo gordo 0 bilateral. De las siguientes, la sospecha diagnóstica inicial es:

  1. Fractura-luxación de C7-T1
  2. Fractura estallido de L2 con afectación neurológica.
  3. Isquemia medular lumbar secundaria al traumatismo.
  4. Fractura estallido de T12 con afectación medular completa.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

De las siguientes, la sospecha diagnóstica inicial es:

Respuesta correcta: 2. Fractura estallido de L2 con afectación neurológica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El nivel neurológico se deduce de los miotomas. Los MMSS están normales. En MMII, el psoas (L1-L2) está a 5, el cuádriceps (L3-L4) a 3 y los músculos L4-S1 (tibial anterior, extensor del primer dedo, tríceps sural) a 0, de forma bilateral. La lesión empieza, por tanto, en torno a L3 y respeta L1-L2. Esto encaja con una lesión a la altura de la vertebra L2: cono medular/cola de caballo bajo el nivel L2. Un traumatismo de alto impacto en un adulto joven produce

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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