Pregunta 18 · MIR 2015 — Sospecha de osteosarcoma: siguiente paso diagnóstico

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Especialidad: Traumatología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Traumatología 2015

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº9

IMAGEN 9

¿Cuál sería el siguiente paso en el manejo clínico de este paciente?

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  1. Tratamiento antibiótico intravenoso y control radiológico en un mes.
  2. Realizar una punción aspiración con aguja fina de la lesión para estudio microbiológico.
  3. Resonancia magnética del fémur y después, si procede, biopsia de la lesión.
  4. Tratamiento antiinflamatorio y control evolutivo clinicorradiológico.
  5. Realizar una gammagrafía ósea con Galio 67.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál sería el siguiente paso en el manejo clínico de este paciente?

Respuesta correcta: 3. Resonancia magnética del fémur y después, si procede, biopsia de la lesión.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Rx AP y lateral de rodilla en un niño, con fisis abiertas, muestra en la metáfisis distal del fémur una lesión mal delimitada, de patrón permeativo con áreas mixtas lítico-escleróticas, zona de transición amplia y reacción perióstica. Son signos de agresividad: obliga a descartar un tumor óseo maligno primario (osteosarcoma, Ewing) frente a una osteomielitis. La secuencia correcta es estadificar localmente con RM de todo el fémur (extensión intramedular, partes blandas, skip

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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