Pregunta 177 · MIR 2015 — Signos de alarma de autismo a los 2 años

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Psiquiatría · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Psiquiatría 2015

Enunciado

Los padres de una niña de 2 años consultan porque están preocupados por el desarrollo de su hija. Han observado que aproximadamente desde los 18 meses, su comportamiento es diferente al de otros niños de su edad. Hasta entonces habían atribuido su escasa interacción a que se estaba haciendo más independiente, y la falta de desarrollo del lenguaje, a que aún no estaba escolarizada. En la consulta usted observa que la niña no responde cuando la llama por su nombre, muestra escaso contacto ocular, realiza vocalizaciones sin intención comunicativa, y no mira hacia donde los padres le señalan. Ante estos hallazgos, todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una:

  1. Se debe tranquilizar a los padres, recomendando la escolarización tan pronto como sea posible, y concertar un seguimiento en 3 meses.
  2. El diagnóstico más probable es de trastorno del espectro autista.
  3. Se ha de realizar una evaluación diagnóstica por un equipo con experiencia en autismo.
  4. Es recomendable una intervención temprana apropiada.
  5. El origen del trastorno es multifactorial.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

177. Ante estos hallazgos, todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una:

Respuesta correcta: 1. Se debe tranquilizar a los padres, recomendando la escolarización tan pronto como sea posible, y concertar un seguimiento en 3 meses.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la falsa. A los 2 años la niña no responde a su nombre, apenas mira a los ojos, vocaliza sin intención comunicativa y no sigue el señalamiento, es decir, falla la atención conjunta. Son señales de alarma claras de TEA. Ante ellas no cabe la actitud expectante. Tranquilizar a los padres y esperar 3 meses retrasa el diagnóstico y la intervención precoz, que es lo que mejora el pronóstico. Escolarizar no trata el trastorno. Lo correcto es derivar ya a un equipo especializado y empezar la intervención temprana. Por eso la opción 1 es la única incorrecta.

Por qué no las otras

  • 2. TEA como diagnóstico más probable: es cierto. Hay déficit de comunicación social (contacto ocular, respuesta al nombre, atención conjunta) que empieza en el 2.º año, y posible regresión hacia los 18 meses.
  • 3. Evaluación por un equipo experto en autismo: es cierto. El diagnóstico es clínico y multidisciplinar (pediatra, neuropediatra, psiquiatra infantil, psicólogo, logopeda), con herramientas estandarizadas como ADOS o ADI-R.
  • 4. Intervención temprana: es cierto. Las intervenciones conductuales y del lenguaje iniciadas pronto mejoran la comunicación, la adaptación y el pronóstico funcional, aunque el diagnóstico aún no sea definitivo.
  • 5. Origen multifactorial: es cierto. El TEA tiene alta heredabilidad poligénica, con contribuciones ambientales prenatales (edad parental, fármacos como el valproato). No guarda relación con las vacunas.

Clave para el MIR: Ante señales de alarma de TEA (no responde al nombre, falta de atención conjunta, sin lenguaje comunicativo) nunca se espera: derivación inmediata a equipo especializado e intervención precoz.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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