Pregunta 59 · MIR 2023 — Cáncer de lengua: tipo histológico y metástasis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Más del 90% de los tumores malignos de lengua son carcinomas epidermoides. Nacen del epitelio escamoso de la mucosa y se asocian a tabaco y alcohol; el VPH se relaciona sobre todo con la base de lengua (orofaringe). La lengua tiene un drenaje linfático muy rico y bilateral, sobre todo la base. Por eso la vía de diseminación típica es la linfática regional, a los ganglios cervicales (niveles I-III, a menudo bilaterales). Esto obliga a valorar siempre el cuello, incluso con vaciamiento cervical electivo en tumores con N0 clínico según la profundidad de invasión. Las metástasis a distancia son tardías y poco frecuentes; la más habitual es la pulmonar.

Por qué no las otras

• 1. Sarcoma con metástasis cervicales: el sarcoma de lengua es rarísimo. Además, los sarcomas metastatizan sobre todo por vía hematógena (pulmón) y no por vía linfática.
• 3. Sarcoma con metástasis óseas a distancia: falla el tipo histológico, porque no es el más frecuente. Y la diseminación a distancia de los sarcomas es preferentemente pulmonar, no ósea.
• 4. Carcinoma epidermoide con metástasis hepáticas: el tipo histológico es correcto, pero la diseminación habitual es ganglionar cervical. Cuando aparecen metástasis a distancia, la localización más frecuente es el pulmón, no el hígado.

Clave para el MIR: Cáncer de cabeza y cuello (lengua incluida): carcinoma epidermoide en más del 90%. Disemina por vía linfática a ganglios cervicales; si hay metástasis a distancia, la más frecuente es la pulmonar.