Pregunta 7 · MIR 2026 — Mácula rojo cereza: causas y excepciones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La imagen muestra una retina del polo posterior blanquecina y edematosa con una fóvea roja en el centro. La fóvea no tiene capas internas de retina ni células ganglionares. Por eso, cuando la retina interna se opacifica, deja ver la coroides subyacente como un punto rojo. Esto ocurre en dos situaciones: por isquemia (oclusión de la arteria central de la retina) o por depósito lisosomal en células ganglionares (esfingolipidosis como Tay-Sachs o Niemann-Pick). La distrofia coroidea areolar central es una distrofia hereditaria de la coriocapilar y del EPR. Produce una atrofia macular bien delimitada con vasos coroideos visibles, no un edema blanquecino de la retina interna. Por tanto, no da mácula rojo cereza.

Por qué no las otras

• 1. Tay-Sachs (déficit de hexosaminidasa A, gangliósido GM2). Es la causa metabólica clásica: el depósito en las células ganglionares blanquea la retina perifoveal y la fóvea queda roja.
• 3. Oclusión de la arteria central de la retina. Es la causa más frecuente en el adulto: la isquemia produce edema blanco de la retina interna con mancha rojo cereza y pérdida brusca e indolora de visión.
• 4. Niemann-Pick (déficit de esfingomielinasa, sobre todo el tipo A). Es otra esfingolipidosis con depósito en las células ganglionares y mácula rojo cereza en aproximadamente la mitad de los casos.

Clave para el MIR: Mácula rojo cereza = retina interna opaca con fóvea respetada: OACR (isquemia) o lipidosis (Tay-Sachs, Niemann-Pick, Sandhoff, GM1, sialidosis). Las distrofias coroideas dan atrofia, no rojo cereza.