Pregunta 8 · MIR 2024 — Hemianopsia homónima y deterioro cognitivo: diagnóstico en TC

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Neurología 2024

Enunciado

8. Pregunta asociada a la imagen 8.

Hombre de 84 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia e infarto agudo de miocardio. Acude a urgencias por deterioro cognitivo rápidamente progresivo, amnesia, inestabilidad para la marcha y hemianopsia homónima izquierda. Se le realiza la siguiente TC craneal. Señale cuál es el diagnóstico más probable ante el hallazgo mostrado:

  1. Absceso cerebral secundario a otitis media aguda derecha.
  2. Trombosis venosa del seno sigmoide derecho.
  3. Infarto isquémico agudo en territorio de arteria cerebral posterior derecha.
  4. Neoplasia cerebral de origen glial con edema perilesional asociado.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

8. Pregunta asociada a la imagen 8. Señale cuál es el diagnóstico más probable ante el hallazgo mostrado:

Respuesta correcta: 3. Infarto isquémico agudo en territorio de arteria cerebral posterior derecha.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La TC sin contraste muestra una hipodensidad occipital derecha, con afectación cortico-subcortical y borramiento de surcos. No hay efecto masa relevante ni realce, y la lesión respeta un territorio vascular: el de la ACP derecha. La clínica encaja. La hemianopsia homónima izquierda indica lesión del córtex calcarino derecho. La amnesia y el deterioro cognitivo apuntan a afectación de ramas temporales mediales (hipocampo) y talámicas, que también dependen de la ACP. El paciente

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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