Pregunta 152 · MIR 2014 — Hematoma lobar espontáneo en anciano: causa

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Neurología 2014

Enunciado

152. Un hombre de 80 años es ingresado por un cuadro brusco de afasia y hemiparesia derecha. Como antecedentes destaca, hipertensión, bien controlada con dieta y deterioro cognitivo en el último año en estudio por su neurólogo. La TC craneal de urgencias demuestra un hematoma lobar frontal izquierdo sin captación de contraste. ¿Cuál es la causa más probable del hematoma?

  1. Malformación arteriovenosa enmascarada por el hematoma agudo.
  2. Hipertensión arterial crónica.
  3. Vasculitis aislada del sistema nervioso.
  4. Tumor cerebral.
  5. Angiopatía cerebral amiloidea (angiopatía congofílica).

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Un hombre de 80 años es ingresado por un cuadro brusco de afasia y hemiparesia derecha. Como antecedentes destaca, hipertensión, bien controlada con dieta y deterioro cognitivo en el último año en estudio por su neurólogo. La TC craneal de urgencias demuestra un hematoma lobar frontal izquierdo sin captación de contraste. ¿Cuál es la causa más probable del hematoma?

Respuesta correcta: 5. Angiopatía cerebral amiloidea (angiopatía congofílica).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay tres pistas que encajan con la angiopatía amiloide: anciano (>70 años), hematoma lobar (cortico-subcortical, no profundo) y deterioro cognitivo previo. El β-amiloide se deposita en la media y la adventicia de las arterias corticales y leptomeníngeas, que se vuelven frágiles. El resultado son hemorragias lobares, a menudo recurrentes, y microsangrados corticales que se ven en la RM en secuencias eco de gradiente/SWI (criterios de Boston). Se asocia a enfermedad de Alzheimer. La

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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