Pregunta 14 · MIR 2015 — EPOC grave con hiperinsuflación: actitud menos justificada
Actualizado el · Equipo AprenAI
Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Neumología 2015
Enunciado
IMAGEN 7
Exploración Funcional Respiratoria
F. Nacimiento: 19/06/1954
Sexo: hombre
Edad: 60 Años
Altura: 169,0 cm
Peso: 74,0 kg
ESPIROMETRIA · · Med1 · Teórico · %Med1/Teor · Med2 · %Med2/Teor · %Difer
FVC · [L] · 1.47 · 3.83 · 38.3 · 1.54 · 40.2 · 4.7
FEV 1 · [L] · 0.72 · 3.04 · 23.8 · 0.77 · 25.3 · 6.9
FEV 1 / FVC · [%] · 49.18 · 76.41 · 64.4 · 50.00 · 65.4 · 1.7
PEF · [L/s] · 2.11 · 7.95 · 26.5 · 2.10 · 26.4 · -0.5
FEF 25 · [L/s] · 0.75 · 7.02 · 10.7 · 0.77 · 10.9 · 2.6
FEF 50 · [L/s] · 0.42 · 4.20 · 10.1 · 0.49 · 11.5 · 16.7
FEF 75 · [L/s] · 0.11 · 1.51 · 7.5 · 0.13 · 8.7 · 18.1
MMEF 75/25 · [L/s] · 0.22 · 3.40 · 6.5 · 0.23 · 6.7 · 4.4
DIFUSIÓN DE CO · · Med1 · Teórico · %Med1/Teor
TLCO SB · [mmol/min/kPa] · 2.15 · 8.79 · 24.4
VA · [L] · 3.96 · 6.27 · 63.2
TLCO/VA · [mmol/min/kPa/L] · 0.54 · 1.37 · 39.6
PLETISMOGRAFÍA · · Med1 · Teórico · %Med1/Teor
ITGV · [L] · 8.52 · 3.40 · 250.3
RV · [L] · 7.63 · 2.30 · 331.2
TLC · [L] · 9.29 · 6.42 · 144.6
RV / TLC % · [%] · 82.15 · 37.36 · 219.9
ABREVIATURAS:
FVC: Capacidad Vital Forzada, FEV1: Volumen Espiratorio Forzado primer segundo, PEF: Flujo Espiratorio Pico, FEF: Flujo Espiratorio Forzado al 25, 50 y 75% de la FVC, MMEF 25/75: Flujo Mesoespiratorio Máximo, TLCO: Capacidad de Difusión de CO, VA: Volumen Alveolar, ITGV: Volumen de Gas Intratorácico (equivale a la capacidad residual funcional), RV: Volumen Residual, TLC: Capacidad Pulmonar Total.
Med1: medición basal, Med2: Medición postbroncodilatador, %Difer: % de diferencia entre Med1 y Med2.
14. Pregunta vinculada a la imagen nº7
En el paciente anterior, ¿cuál de las siguientes actitudes estaría menos justificada?
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
En el paciente anterior, ¿cuál de las siguientes actitudes estaría menos justificada?
Respuesta correcta: 4. Solicitar pruebas cutáneas de alergia.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
El paciente tiene una obstrucción muy grave sin reversibilidad: FEV1/FVC 49 %, FEV1 24 % y cambio postbroncodilatador menor del 12 % y de 200 ml. Además hay hiperinsuflación y atrapamiento aéreo (TLC 145 %, RV 331 %, RV/TLC 82 %) y DLCO muy baja (24 %). En la curva flujo-volumen se ve una rama espiratoria cóncava, excavada, con flujos medios hundidos. Es un enfisema (EPOC fenotipo enfisema). Las pruebas cutáneas de alergia sirven para estudiar asma alérgica, que aquí no encaja: no
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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