Pregunta 166 · MIR 2024 — Criterios analíticos del síndrome de secreción inadecuada de ADH

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Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Nefrología 2024

Enunciado

166. Si usted está de guardia y le avisan por un paciente con malestar general, cefalea y náuseas, en quien encuentra una hiponatremia con función renal normal ¿qué esperaría encontrar si la causa de la misma fuera un SIADH?:

  1. Osmolalidad plasmática >270 mosm/Kg.
  2. Hipovolemia.
  3. Osmolalidad urinaria >100 moms/Kg.
  4. Excreción urinaria de socio reducida con ingesta adecuada de sal y agua.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

166. Si usted está de guardia y le avisan por un paciente con malestar general, cefalea y náuseas, en quien encuentra una hiponatremia con función renal normal ¿qué esperaría encontrar si la causa de la misma fuera un SIADH?:

Respuesta correcta: 3. Osmolalidad urinaria >100 moms/Kg.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el SIADH la ADH se secreta de forma inapropiada pese a la hipoosmolalidad plasmática. El riñón retiene agua libre y no es capaz de diluir la orina al máximo. Por eso la orina está inapropiadamente concentrada: Uosm >100 mOsm/kg, habitualmente por encima de la plasmática. Es un criterio esencial de los criterios de Bartter-Schwartz, junto con la hiponatremia hipoosmolar (Posm <275), la euvolemia clínica y el Na urinario >30-40 mEq/L con ingesta normal de sal y

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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