Pregunta 63 · MIR 2018 — Complejo Mycobacterium tuberculosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El complejo M. tuberculosis agrupa especies casi idénticas genéticamente que producen tuberculosis en humanos y animales: M. tuberculosis, M. bovis (y su cepa atenuada BCG), M. africanum, M. microti, M. canettii, M. caprae y M. pinnipedii. M. kansasii es una micobacteria no tuberculosa (atípica). En la clasificación de Runyon es fotocromógena (grupo I) y de crecimiento lento. Causa sobre todo enfermedad pulmonar cavitada parecida a la TB en varones mayores con EPOC, y no se transmite entre personas. Se trata con rifampicina, etambutol e isoniazida.

Por qué no las otras

• 1. M. bovis: sí pertenece al complejo. Produce TB bovina y se transmite al hombre por leche no pasteurizada (TB intestinal, escrófula). Es naturalmente resistente a pirazinamida.
• 3. M. africanum: sí pertenece al complejo. Es causa frecuente de TB humana en África occidental y su clínica es indistinguible de la de M. tuberculosis.
• 4. BCG: cepa atenuada de M. bovis, por tanto del complejo. Se usa como vacuna y como inmunoterapia intravesical en el cáncer vesical superficial; puede causar BCGitis diseminada en inmunodeprimidos.

Clave para el MIR: Complejo M. tuberculosis: tuberculosis, bovis/BCG, africanum, microti, canettii. Kansasii, avium, marinum, fortuitum, abscessus, chelonae y ulcerans son micobacterias atípicas (no tuberculosas).