Pregunta 178 · MIR 2016 · Geriatría y cuidados paliativos

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2016

Enunciado

Paciente de 66 años diagnosticado de adenocarcinoma de páncreas estadio IV hace 8 meses. Sigue tratamiento con morfina de liberación retardada 200 mg/12 horas vía oral, ibuprofeno 600 mg/6 horas vía oral, parafina y lactulosa. Desde hace 15 días refiere parestesias y dolor lancinante ocasional en zona lumbar derecha y periumbilical que no cede con ingesta de morfina de rescate. La exploración neurológica es normal. Señale cuál sería el manejo más apropiado:

  1. Realizar tomografía axial computarizada y evaluar compresión nerviosa ya que se trata de dolor neuropático.
  2. Valorar tratamiento neurolítico ya que el dolor neuropático es de difícil control.
  3. Disminuir la dosis de morfina ya que es ineficaz en este tipo de dolor.
  4. Administrar amitriptilina o gabapentina, dexametasona y aumentar la dosis de morfina.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Señale cuál sería el manejo más apropiado:

Respuesta correcta: 4. Administrar amitriptilina o gabapentina, dexametasona y aumentar la dosis de morfina.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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