Pregunta 37 · MIR 2024 — Respuesta inmune a la vacuna de ARNm frente al SARS-CoV-2

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La vacuna de ARNm hace que las células del vacunado sinteticen la proteína S, un antígeno proteico. Las proteínas son antígenos timo-dependientes: las CPA las procesan y presentan en MHC-II a los linfocitos T CD4+ foliculares. Estos son los que permiten al linfocito B madurar en el centro germinal, hacer el cambio de isotipo y la hipermutación somática, y generar memoria. Además, el antígeno se presenta en MHC-I y activa CD8+ citotóxicos. Por eso afirmar que la respuesta no necesita linfocitos T es falso. Los antígenos timo-independientes son polisacáridos o LPS: dan IgM, poca memoria y escasa respuesta en menores de 2 años.

Por qué no las otras

• 2. Mala respuesta en inmunodeprimidos: es cierto. Trasplantados en tratamiento con micofenolato o anti-CD20 e inmunodeficiencias primarias seroconvierten mucho menos. Por eso se les indicaron dosis adicionales.
• 3. Inmunización activa con cambio de isotipo: es cierto. El propio organismo genera la respuesta. La colaboración T induce el cambio de IgM a IgG e IgA neutralizantes de alta afinidad.
• 4. Memoria basada en linfocitos B: es cierto. Genera linfocitos B de memoria y células plasmáticas de larga vida tras la reacción del centro germinal, junto con memoria T.

Clave para el MIR: Antígeno proteico (incluida la proteína S codificada por ARNm) es timo-dependiente: requiere T CD4+ y genera cambio de isotipo y memoria. Timo-independientes son polisacáridos y LPS (IgM, sin memoria).