Pregunta 112 · MIR 2018 — Plaquetopenia en embarazada con acúmulos plaquetarios: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Hematología 2018

Enunciado

112. Una joven de 23 años es referida por su obstetra para estudio de trombocitopenia. Sus plaquetas en la primera evaluación prenatal hace un mes fueron de 42.000/uL. Está embarazada de 16 semanas y no refiere manifestaciones hemorrágicas. La exploración física es normal. Hemograma: leucocitos 8.500/uL, Hb 12 g/dL, plaquetas 51.000/uL. La revisión del frotis sanguíneo revela plaquetas en acúmulos. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

  1. Trombocitopenia inmune primaria.
  2. Trombocitopenia del embarazo.
  3. Seudotrombocitopenia por EDTA.
  4. Púrpura trombótica trombocitopénica.

Enunciado: Pregunta 112 · MIR 2018 — Plaquetopenia en embarazada con acúmulos plaquetarios: diagnóstico

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

112. Una joven de 23 años es referida por su obstetra para estudio de trombocitopenia. Sus plaquetas en la primera evaluación prenatal hace un mes fueron de 42.000/uL. Está embarazada de 16 semanas y no refiere manifestaciones hemorrágicas. La exploración física es normal. Hemograma: leucocitos 8.500/uL, Hb 12 g/dL, plaquetas 51.000/uL. La revisión del frotis sanguíneo revela plaquetas en acúmulos. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

Respuesta correcta: 3. Seudotrombocitopenia por EDTA.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en el frotis: plaquetas en acúmulos. Ante una trombocitopenia sin sangrado, con exploración normal y el resto del hemograma sin alteraciones, lo primero es descartar un artefacto. El EDTA del tubo de hemograma induce, en algunas personas, aglutinación plaquetaria in vitro mediada por anticuerpos. El contador automático no reconoce los agregados como plaquetas y da una cifra falsamente baja. Se confirma repitiendo el recuento en tubo

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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