Pregunta 75 · MIR 2026 — Diferencias entre eutanasia y sedación paliativa

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La sedación paliativa consiste en disminuir deliberadamente el nivel de conciencia con fármacos (midazolam de primera elección; levomepromazina si hay delirium) para aliviar síntomas refractarios: disnea, delirium, dolor o hemorragia masiva. Su intención es aliviar, no matar. Se ajusta la dosis según la respuesta y requiere consentimiento del paciente o de su representante. Se justifica por el principio del doble efecto: si llegara a acortarse la vida, sería un efecto previsible pero no buscado. Los estudios indican que, bien hecha, no acorta de forma significativa la supervivencia. En la eutanasia ocurre lo contrario: la muerte es el fin directo y buscado.

Por qué no las otras

• 1. Dice que la sedación busca provocar la muerte. Eso define la eutanasia, no la sedación. La sedación pretende reducir la conciencia para controlar el sufrimiento, nunca causar la muerte.
• 2. Limita la eutanasia a la agonía inminente. Es falso: en España la LO 3/2021 la permite en enfermedad grave e incurable o en padecimiento grave, crónico e imposibilitante, sin exigir agonía. La sedación sí suele aplicarse en agonía.
• 4. Presenta el alivio del sufrimiento en la eutanasia como efecto no buscado. Invierte el doble efecto: en la eutanasia la muerte es el medio directo y buscado. El efecto secundario no buscado corresponde al posible acortamiento de la vida en la sedación.

Clave para el MIR: Sedación paliativa: intención de aliviar síntomas refractarios reduciendo la conciencia (doble efecto). Eutanasia: intención directa de causar la muerte a petición del paciente. La diferencia está en la intención.