Pregunta 130 · MIR 2026 — Cáncer de próstata metastásico en anciano: valoración previa

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2026

Enunciado

Un hombre de 81 años, independiente para las actividades básicas, con hipertensión y diabetes bien controladas, es diagnosticado de adenocarcinoma de próstata oligometastásico, con un PSA de 42 ng/mL y una única lesión ósea asintomática en el sacro. Su estado funcional (ECOG 1) es bueno, aunque presenta fragilidad leve y polifarmacia. El equipo médico debate distintas estrategias terapéuticas (tratamiento hormonal, radioterapia dirigida o vigilancia). Antes de decidir la mejor opción terapéutica, ¿qué aspectos deben considerarse de forma prioritaria en este paciente?:

  1. El nivel de PSA y el número de lesiones metastásicas detectadas.
  2. La posibilidad de aplicar el tratamiento más agresivo disponible, dado que hay enfermedad metastásica.
  3. Comorbilidades, el estado funcional y la expectativa de vida.
  4. La edad cronológica del paciente como criterio principal para limitar el tratamiento.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Antes de decidir la mejor opción terapéutica, ¿qué aspectos deben considerarse de forma prioritaria en este paciente?:

Respuesta correcta: 3. Comorbilidades, el estado funcional y la expectativa de vida.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el paciente oncológico anciano la decisión no la marca la edad ni solo la carga tumoral, sino el estado de salud global. Guías SIOG/EAU recomiendan valoración geriátrica (cribado G8): comorbilidades, estado funcional, fragilidad, polifarmacia, cognición y nutrición. Con eso se estima la expectativa de vida y la tolerancia al tratamiento. Así se clasifica al paciente en *fit*, vulnerable o frágil. Este hombre es independiente, con ECOG 1, comorbilidades

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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