Pregunta 161 · MIR 2024 — Sarcopenia en anciano: diagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Según los criterios EWGSOP2, la sarcopenia se sospecha por baja fuerza y se confirma por baja masa muscular. Es grave si además el rendimiento físico está alterado, por ejemplo con una velocidad de marcha ≤0,8 m/s.

Este paciente cumple los tres criterios:

• Prensión de 19 kg (punto de corte en varones: 27 kg).
• Masa muscular de 14 kg (normal >20 kg).
• Marcha a 0,7 m/s.

El IMC normal con más grasa corporal orienta a obesidad sarcopénica: se pierde músculo sin perder peso. Clínicamente encaja con la debilidad y la pérdida de funcionalidad que refiere.

Por qué no las otras

• 1. Envejecimiento normal: con la edad se pierde algo de masa y fuerza, pero no hasta quedar por debajo de los puntos de corte en fuerza, masa y marcha a la vez, con repercusión funcional.
• 3. Malnutrición moderada (criterios GLIM): exige un criterio fenotípico (pérdida de peso, IMC bajo o masa muscular reducida) más uno etiológico (menor ingesta o inflamación). Aquí el IMC es normal, no hay pérdida de peso y no consta ninguna causa.
• 4. Caquexia: pérdida de peso con consumo de músculo y de grasa, asociada a una enfermedad subyacente (cáncer, ICC, EPOC) e inflamación. Aquí no hay enfermedad de base y la grasa está aumentada.

Clave para el MIR: Sarcopenia (EWGSOP2): baja fuerza (probable) + baja masa muscular (confirmada) + bajo rendimiento físico (marcha ≤0,8 m/s) = grave. Puede darse con IMC normal.