Pregunta 55 · MIR 2014 — Ventajas biológicas de la fiebre

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La fiebre es una respuesta adaptativa mediada por pirógenos endógenos (IL-1, IL-6, TNF) que actúan sobre el hipotálamo vía PGE2. Sus beneficios clásicos son varios: inhibe el crecimiento bacteriano (muchos patógenos se replican peor a 39-40 ºC), potencia la fagocitosis y la actividad bactericida de los neutrófilos, aumenta la síntesis de reactantes de fase aguda e inmunoglobulinas y favorece el secuestro de hierro, que los microorganismos necesitan. La activación de la vía alternativa del complemento no figura entre esos efectos. Esta vía se activa de forma espontánea por hidrólisis de C3 y por superficies microbianas, no por el aumento de temperatura. Por eso es la opción falsa.

Por qué no las otras

• 1. Inhibición del crecimiento bacteriano: sí es ventaja. Muchas bacterias y virus tienen una temperatura óptima de replicación próxima a 37 ºC, y la hipertermia la frena (p. ej., neumococo, gonococo, treponema).
• 2. Mayor actividad bactericida de los fagocitos: sí es ventaja. La fiebre aumenta la migración, la fagocitosis y el estallido oxidativo de neutrófilos y macrófagos.
• 4. Síntesis de proteínas de fase aguda e inmunoglobulinas: sí es ventaja. IL-1 e IL-6 estimulan al hepatocito (PCR, fibrinógeno) y la temperatura favorece la proliferación linfocitaria y la producción de anticuerpos.
• 5. Secuestro de hierro sérico: sí es ventaja. Disminuye el hierro disponible para las bacterias (hepcidina, lactoferrina, depósito en macrófagos), un mecanismo de inmunidad nutricional asociado a la fiebre.

Clave para el MIR: Ventajas de la fiebre: frena la replicación microbiana, potencia los fagocitos, aumenta los reactantes de fase aguda y las Ig y secuestra hierro. La activación del complemento no figura entre ellas.