Pregunta 119 · MIR 2019 — Cálculo de RAR, RR, RRR y NNT

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Epidemiología y medicina preventiva · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Epidemiología y medicina preventiva 2019

Enunciado

En un ensayo clínico sobre la eficacia del fármaco A frente al fármaco B en la prevención de la mortalidad cardiovascular en la población hipertensa observamos una incidencia de mortalidad a los 5 años del 8 por 1000 con el fármaco A y del 4 por 1000 con el fármaco B. Respecto a estos resultados, señale la respuesta correcta:

  1. La reducción absoluta del riesgo (RAR) con el fármaco B en comparación con el fármaco A es del 50%.
  2. El riesgo relativo (RR) con el fármaco B en comparación con el fármaco A es del 0,25.
  3. Por cada 250 pacientes que tratemos con el fármaco B en lugar de con el fármaco A evitaremos una muerte por enfermedad cardiovascular.
  4. La reducción relativa del riesgo (RRR) con el fármaco B en comparación con el fármaco A es del 25%.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Respecto a estos resultados, señale la respuesta correcta:

Respuesta correcta: 3. Por cada 250 pacientes que tratemos con el fármaco B en lugar de con el fármaco A evitaremos una muerte por enfermedad cardiovascular.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se calcula con los riesgos de cada grupo. Riesgo con A: 8/1000 = 0,008. Riesgo con B: 4/1000 = 0,004. La RAR es la diferencia: 0,008 − 0,004 = 0,004, es decir, 0,4% o 4 por 1000. El NNT es la inversa de la RAR: 1/0,004 = 250. Por tanto, hay que tratar a 250 pacientes con B en lugar de con A durante 5 años para evitar una muerte cardiovascular. Las demás medidas también salen de esos dos riesgos: RR = 0,004/0,008 = 0,5 y RRR = 1 − 0,5 = 50%.

Por qué no las otras

  • 1. RAR del 50%. Confunde RAR con RRR. La RAR es la diferencia de riesgos: 0,4% (4 por 1000). El 50% corresponde a la reducción relativa del riesgo.
  • 2. RR de 0,25. El RR es el cociente de riesgos: 4/8 = 0,5, no 0,25. Un RR de 0,25 exigiría que B tuviera una mortalidad de 2 por 1000.
  • 4. RRR del 25%. La RRR es 1 − RR = 1 − 0,5 = 50%. Sería del 25% solo si el RR fuera 0,75, por ejemplo 6 por 1000 frente a 8 por 1000.

Clave para el MIR: RAR = diferencia de riesgos; NNT = 1/RAR; RR = cociente de riesgos; RRR = 1 − RR. No confundas la reducción absoluta con la relativa.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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