Pregunta 129 · MIR 2017 — Signo patognomónico y valor predictivo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un signo patognomónico es el que solo aparece en esa enfermedad. Si está presente, el paciente tiene la enfermedad con certeza. Por tanto no hay falsos positivos: la especificidad es del 100% y, en consecuencia, el VPP es del 100%. Lo que no garantiza es que aparezca en todos los enfermos. Muchos pacientes no lo presentan, así que puede haber falsos negativos y la sensibilidad suele ser baja. Un ejemplo son los nódulos de Koplik en el sarampión: cuando los ves, es sarampión, pero no todos los casos los tienen. El signo sirve para confirmar el diagnóstico, no para descartarlo.

Por qué no las otras

• 1. Sensibilidad del 100%: significaría que todos los enfermos presentan el signo. Lo patognomónico no lo exige; suele ser poco sensible. Una S del 100% define una prueba ideal para descartar (VPN 100%).
• 2. AUC de 1: exige a la vez sensibilidad y especificidad del 100%, es decir, una prueba perfecta. El signo patognomónico solo garantiza la especificidad, no la sensibilidad.
• 4. Elevado número de falsos positivos: es justo lo contrario. Lo patognomónico no tiene falsos positivos. Muchos FP caracterizan las pruebas poco específicas, típicas del cribado.

Clave para el MIR: Patognomónico = especificidad 100%, sin falsos positivos, VPP 100%. Confirma el diagnóstico si aparece, pero su ausencia no lo descarta, porque la sensibilidad suele ser baja.