Pregunta 201 · MIR 2016 — Vacunación y embarazo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las inmunoglobulinas no contienen microorganismos. Son anticuerpos ya formados (inmunización pasiva) y no suponen riesgo para el feto. Por eso, si una embarazada sufre una exposición de riesgo, puede recibir profilaxis postexposición con Ig. Sirven tanto las inespecíficas (polivalentes, p. ej. frente a hepatitis A o sarampión) como las específicas (varicela-zóster, hepatitis B, tétanos, rabia). Es la forma de protegerla cuando la vacuna correspondiente está contraindicada, que es lo que ocurre con las vivas atenuadas. Las otras tres opciones son falsas: las vacunas inactivadas son seguras y las vivas están contraindicadas.

Por qué no las otras

• 1. Varicela al hijo de una embarazada: no está contraindicada. El riesgo de transmisión del virus vacunal a la madre es mínimo. Vacunar a los convivientes protege indirectamente a la gestante. Igual ocurre con la triple vírica.
• 2. Riesgo fetal de las inactivadas: es falso. No hay riesgo demostrado y algunas están recomendadas en cada embarazo: gripe en temporada y dTpa entre las semanas 27 y 36 frente a la tos ferina neonatal.
• 3. Recomendar vacunas vivas atenuadas: es al revés, están contraindicadas por el riesgo teórico de infección fetal (triple vírica, varicela, fiebre amarilla salvo riesgo inevitable). Tras ponerlas, conviene evitar el embarazo durante 1 mes.

Clave para el MIR: En el embarazo, las vacunas vivas están contraindicadas. Las inactivadas son seguras (gripe y dTpa, recomendadas). Las inmunoglobulinas pueden usarse tras una exposición. Vacunar a los convivientes está permitido.