Pregunta 63 · MIR 2019 — Agentes infecciosos sin transmisión por vector artrópodo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Coxiella burnetii causa la fiebre Q. Se transmite sobre todo por inhalación de aerosoles contaminados con productos del parto (placenta, líquido amniótico), orina o heces de ganado ovino, caprino y vacuno. También puede transmitirse por leche no pasteurizada. No necesita artrópodo vector para infectar al hombre. Las garrapatas pueden albergarla en el reservorio animal, pero no son la vía de transmisión humana relevante. Por eso, en el MIR se presenta como la excepción entre las rickettsiosis clásicas: no produce exantema, la Weil-Felix es negativa y cursa con neumonía atípica, hepatitis granulomatosa o endocarditis con hemocultivos negativos.

Por qué no las otras

• 2. Rickettsia conorii, agente de la fiebre botonosa mediterránea. Se transmite por la picadura de la garrapata del perro (Rhipicephalus sanguineus) y deja la típica mancha negra en el punto de inoculación.
• 3. Borrelia burgdorferi, agente de la enfermedad de Lyme. Su vector es la garrapata Ixodes. La lesión inicial es el eritema migrans en el lugar de la picadura.
• 4. Yersinia pestis, agente de la peste. Se transmite por la pulga de la rata (Xenopsylla cheopis). Solo la forma neumónica se contagia de persona a persona por vía respiratoria, sin vector.

Clave para el MIR: La fiebre Q (Coxiella burnetii) es la rickettsiosis sin vector: se adquiere por inhalación de aerosoles de ganado, no da exantema y puede causar endocarditis con hemocultivo negativo.