Pregunta 117 · MIR 2014 — Enfermedades transmitidas por garrapatas

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El tifus exantemático epidémico lo causa *Rickettsia prowazekii* y lo transmite el piojo del cuerpo (*Pediculus humanus corporis*). No lo transmite una garrapata. El piojo defeca al picar y el rascado inocula sus heces infectadas en la piel. Es típico de hacinamiento, guerras y pobreza. Cursa con fiebre alta, cefalea y exantema que empieza en el tronco y respeta palmas y plantas. La recrudescencia años después es la enfermedad de Brill-Zinsser. Las otras cuatro son zoonosis transmitidas por garrapatas: Borrelias y rickettsias del grupo de las fiebres manchadas.

Por qué no las otras

• 1. Enfermedad de Lyme (*Borrelia burgdorferi*): la transmiten garrapatas *Ixodes*. Da eritema migratorio y después afectación neurológica, cardiaca y articular. Es una garrapata dura, así que sí se transmite por picadura de garrapata.
• 2. Fiebre recurrente endémica por *Borrelia hispanica*: la transmiten garrapatas blandas *Ornithodoros*, presentes en España. Ojo: la fiebre recurrente epidémica (*B. recurrentis*) sí la transmite el piojo.
• 3. Fiebre botonosa mediterránea (*R. conorii*): la transmite la garrapata del perro, *Rhipicephalus sanguineus*. Da la típica mancha negra en el punto de picadura y exantema que afecta a palmas y plantas.
• 4. Fiebre de las Montañas Rocosas (*R. rickettsii*): la transmiten garrapatas *Dermacentor* y *Amblyomma* en América. Es la rickettsiosis más grave. Su exantema empieza en muñecas y tobillos y es centrípeto.

Clave para el MIR: Garrapata: Lyme, fiebre recurrente endémica, botonosa, Montañas Rocosas, tularemia. Piojo: tifus epidémico (*R. prowazekii*), fiebre de las trincheras y fiebre recurrente epidémica. Pulga: tifus murino y peste.