Pregunta 76 · MIR 2023 — Amenorrea con FSH elevada a los 35 años: diagnóstico y actitud

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Endocrinología 2023

Enunciado

Mujer de 35 años que consulta por amenorrea de 6 meses de evolución. En la anamnesis le dice que últimamente le cuesta dormir y se despierta por la noche con mucho calor. Menarquia a los 12 años. Tiene 2 hijas (partos eutócicos) y deseo genésico cumplido. Su madre tuvo la menopausia a los 41 años. La analítica de sangre muestra FSH 65,1 U/L (2-13,8), LH 12 U/L (2-13,8), estradiol < 0,05 pg/mL (fase folicular: 30-100; fase lútea: 50-150; pico ovulatorio: 100-400). Dos meses más tarde le repite la analítica con valores similares. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la actitud a seguir?:

  1. Probablemente está menopáusica, pero hasta que no se cumplan los 12 meses de amenorrea no podrá iniciar ningún tratamiento.
  2. Insuficiencia ovárica prematura. Inicia estudio con cariotipo e indica terapia hormonal sustitutiva.
  3. Insuficiencia ovárica prematura. Le explica que son esenciales los hábitos de vida saludables: no fumar, ejercicio y adecuada ingesta de vitamina D. La terapia hormonal la deja como tratamiento de segunda línea.
  4. Amenorrea hipotalámica. Precisa estudio con una RM craneal.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 35 años que consulta por amenorrea de 6 meses de evolución. En la anamnesis le dice que últimamente le cuesta dormir y se despierta por la noche con mucho calor. Menarquia a los 12 años. Tiene 2 hijas (partos eutócicos) y deseo genésico cumplido. Su madre tuvo la menopausia a los 41 años. La analítica de sangre muestra FSH 65,1 U/L (2-13,8), LH 12 U/L (2-13,8), estradiol < 0,05 pg/mL (fase folicular: 30-100; fase lútea: 50-150; pico ovulatorio: 100-400). Dos meses más tarde le repite la analítica con valores similares. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la actitud a seguir?:

Respuesta correcta: 2. Insuficiencia ovárica prematura. Inicia estudio con cariotipo e indica terapia hormonal sustitutiva.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer <40 años con amenorrea de ≥4 meses, síntomas vasomotores y FSH >25 U/L en dos determinaciones separadas ≥4 semanas, con estradiol muy bajo. Cumple los criterios de insuficiencia ovárica prematura (IOP). El estudio etiológico incluye cariotipo (Turner, mosaicos), premutación FMR1 (X frágil) y anticuerpos antiadrenales/antitiroideos. El pilar del tratamiento es la THS, que se mantiene al menos hasta la edad media de la

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 57 · MIR 2023 · Antidiabéticos contraindicados en insuficiencia cardiaca · Pregunta 157 · MIR 2023 · Ginecomastia con testes pequeños: siguiente prueba diagnóstica ›

Más preguntas MIR de Endocrinología

El examen completo · MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023)