Pregunta 132 · MIR 2024 — Ictericia indolora con vesícula distendida: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Digestivo 2024

Enunciado

Mujer de 73 años que acude a urgencias por prurito, ictericia, astenia y pérdida de peso de un mes de evolución. Recientemente ha recibido tratamiento con amoxicilina/clavulánico por una infección urinaria. Se realiza una ecografía que informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. De las siguientes ¿cuál es la primera sospecha diagnóstica y actitud?:

  1. Toxicidad por fármacos. Retirada del antibiótico.
  2. Colecistitis aguda. Colecistectomía urgente.
  3. Coledocolitiasis distal. Solicitar una colangiorresonancia magnética.
  4. Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal. Solicitar una TC abdominal para estudio de extensión local y a distancia.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

De las siguientes ¿cuál es la primera sospecha diagnóstica y actitud?:

Respuesta correcta: 4. Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal. Solicitar una TC abdominal para estudio de extensión local y a distancia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Anciana con ictericia indolora progresiva, prurito, astenia y pérdida de peso: síndrome constitucional con colestasis obstructiva. La eco muestra dilatación de vía biliar intra y extrahepática con vesícula distendida (signo de Courvoisier-Terrier). Eso sitúa la obstrucción distal al cístico y orienta a neoplasia: cabeza de páncreas, colangiocarcinoma distal o ampuloma. La vesícula distendida no dolorosa traduce una obstrucción lenta y progresiva, propia de un tumor. La litiasis suele

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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