Pregunta 138 · MIR 2022 — Trastorno motor esofágico con relajación normal del EEI

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Digestivo 2022

Enunciado

138. Mujer de 27 años que consulta por disfagia y odinofagia. En los últimos meses nota sensación de dificultad al tragar, más con líquidos que con sólidos, dolor centrotorácico, algún vómito aislado, sin esfuerzo y más parecido a una regurgitación. No refiere pérdida de peso ni de apetito. Exploración física normal. Analítica completa dentro de la normalidad. Endoscopia oral sin alteraciones estructurales ni lesiones mucosas. Manometría esofágica de alta resolución: actividad vigorosa y ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico con relajación normal del esfínter esofágico inferior. El diagnóstico más probable es:

  1. Espasmo esofágico distal.
  2. Esófago hipercontráctil.
  3. Acalasia tipo I.
  4. Peristalsis fragmentada.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

138. Mujer de 27 años que consulta por disfagia y odinofagia... Manometría esofágica de alta resolución: actividad vigorosa y ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico con relajación normal del esfínter esofágico inferior. El diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: 1. Espasmo esofágico distal.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en dos datos de la manometría. Relajación normal del EEI: IRP normal. Eso descarta la acalasia, que exige IRP elevada. Ausencia de peristalsis con actividad vigorosa: las contracciones no se propagan de forma ordenada, sino que son prematuras o simultáneas (latencia distal

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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