Pregunta 129 · MIR 2025 — Prevención de la infección de herida quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide la medida incorrecta. El rasurado con cuchilla produce microabrasiones en la piel que se colonizan por bacterias. Eso aumenta la tasa de infección del sitio quirúrgico. Por eso las guías (OMS, CDC, Proyecto Infección Quirúrgica Zero) recomiendan no eliminar el vello de rutina. Si hay que hacerlo, se usa maquinilla eléctrica (cortapelos), idealmente justo antes de la intervención y fuera del quirófano. Nunca cuchilla. La opción mezcla un método correcto (cortadora eléctrica) con uno contraindicado (cuchilla), y eso la convierte en falsa. Las otras tres opciones son medidas del paquete de prevención: normotermia, control glucémico y profilaxis antibiótica en la ventana adecuada.

Por qué no las otras

• 2. Mantener la temperatura corporal >35,5 °C es correcto. La hipotermia perioperatoria produce vasoconstricción y peor oxigenación tisular, y altera la función inmunitaria. La normotermia es una medida del bundle de Infección Quirúrgica Zero.
• 3. Mantener la glucemia <180 mg/dL es correcto. La hiperglucemia perioperatoria, en diabéticos y no diabéticos, se asocia a más infección de herida. Es otra medida estándar del paquete preventivo.
• 4. Iniciar la profilaxis antibiótica en los 60 minutos previos a la incisión es correcto. Así hay niveles tisulares adecuados en el momento de la incisión. Con vancomicina o fluoroquinolonas el margen se amplía a 120 minutos.

Clave para el MIR: Infección quirúrgica: no rasurar de rutina; si hace falta, maquinilla eléctrica, nunca cuchilla. Se añaden normotermia, glucemia <180 mg/dL y antibiótico en los 60 min previos a la incisión.