Pregunta 187 · MIR 2015 — Costes indirectos no sanitarios en evaluación económica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En evaluación económica los costes se clasifican en directos, que son recursos consumidos por la enfermedad o su tratamiento, e indirectos, que son recursos que se dejan de producir. Los directos pueden ser sanitarios (hospitalización, fármacos, rehabilitación) o no sanitarios (desplazamientos, cuidados en casa, adaptación del domicilio). Los costes indirectos son esencialmente la pérdida de productividad: días de baja, absentismo, presentismo, mortalidad prematura o tiempo laboral perdido por el paciente y sus cuidadores. No suponen un desembolso, sino producción que la sociedad deja de generar. Por eso solo se incluyen cuando la evaluación adopta la perspectiva de la sociedad.

Por qué no las otras

• 1. Hospitalización. Es un coste directo sanitario: consumo de recursos del sistema de salud (estancia, personal, pruebas) imputable a la enfermedad.
• 2. Cuidados en casa. Es un coste directo no sanitario (cuidador formal o informal, ayuda doméstica). La producción laboral que pierde el cuidador sí sería coste indirecto.
• 4. Gastos de desplazamiento. Es un coste directo no sanitario: es un desembolso real del paciente o la familia, pero fuera del sistema sanitario.
• 5. Rehabilitación. Es un coste directo sanitario: servicios de fisioterapia o rehabilitación prestados por el sistema de salud.

Clave para el MIR: Coste directo es el recurso consumido (sanitario o no sanitario). Coste indirecto es la productividad perdida por baja, discapacidad o muerte prematura, y solo se incluye con perspectiva social.