Pregunta 25 · MIR 2026 — Parada cardiorrespiratoria con taquicardia ventricular sin pulso

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2026

Enunciado

Paciente de 56 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2, obesidad y fumador de 20 cigarrillos diarios. Consulta en urgencias por un episodio de dolor torácico con mareo tras una discusión con un familiar. El electrocardiograma es normal y la primera troponina es de 14. Siguiendo el protocolo se le va a seriar la troponina por lo que está esperando en un box de urgencias monitorizado. Mientras espera comienza con mareo, por lo que avisa al personal de enfermería que cuando llega al box se lo encuentra inconsciente, sin respiración y con un ritmo en el monitor como el de la imagen (IMAGEN 25). Se comienza con compresiones y ventilaciones con una secuencia 30:2. ¿Cuál sería la siguiente acción?:

  1. Administrar Adrenalina intravenosa.
  2. Administrar Amiodarona intravenosa.
  3. Realizar una desfibrilación.
  4. Realizar una cardioversión eléctrica.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál sería la siguiente acción?:

Respuesta correcta: 3. Realizar una desfibrilación.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El monitor muestra una taquicardia de QRS ancho, regular y monomorfa, a unos 250 lpm, con aspecto sinusoidal (posible flutter ventricular). El paciente está inconsciente y no respira, así que es una TV sin pulso. Se trata igual que la FV: es un ritmo desfibrilable. Según el algoritmo de SVA (ERC/AHA), se inicia RCP 30:2 mientras llega el desfibrilador. En cuanto esté disponible, se da una descarga no sincronizada lo antes posible y se reanuda la RCP de inmediato durante 2 minutos. La precocidad de la desfibrilación es el factor que más condiciona la supervivencia en los ritmos desfibrilables.

Por qué no las otras

  • 1. Adrenalina IV: en ritmos desfibrilables se administra tras la tercera descarga. En ritmos no desfibrilables (asistolia, AESP) sí se da cuanto antes.
  • 2. Amiodarona IV (300 mg): se reserva para FV/TV sin pulso refractaria, tras la tercera descarga. Nunca precede a la desfibrilación.
  • 4. Cardioversión eléctrica (sincronizada): indicada en la TV con pulso e inestable. Sin pulso no se sincroniza; el desfibrilador podría no reconocer la onda R y retrasar la descarga.

Clave para el MIR: Paciente sin pulso con FV o TV: desfibrilación no sincronizada inmediata. Adrenalina y amiodarona, tras la 3.ª descarga. La cardioversión sincronizada queda para la TV con pulso inestable.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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