Pregunta 179 · MIR 2018 — Triaje con múltiples víctimas: identificación de pacientes leves

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2018

Enunciado

El triaje es un método de clasificación de pacientes que siguiendo una escala de colores nos permite establecer prioridades a la hora de asistir a un enfermo. Su uso está extendido en la urgencia hospitalaria pero también se emplea en la medicina extrahospitalaria en situaciones de desastres o accidentes con múltiples víctimas. Imagina que acudes en una UVI móvil como primer recurso interviniente en una de estas situaciones. ¿Qué harías para identificar a los pacientes más leves o verdes?

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  1. Explorar detenidamente a cada uno de los pacientes asegurándome que están conscientes y no presentan heridas visibles.
  2. Preguntar a cada paciente cómo se encuentra y considerar verdes a los que no refieran ningún dolor.
  3. Identificar a los que tengan una disminución del nivel de conciencia para así poder separar a los leves.
  4. Gritar de forma clara: “aquellos que puedan caminar que me sigan” y alejarlos a una zona segura.

Enunciado: Pregunta 179 · MIR 2018 — Triaje con múltiples víctimas: identificación de pacientes leves

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Imagina que acudes en una UVI móvil como primer recurso interviniente en una de estas situaciones. ¿Qué harías para identificar a los pacientes más leves o verdes?

Respuesta correcta: 4. Gritar de forma clara: “aquellos que puedan caminar que me sigan” y alejarlos a una zona segura.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En un incidente con múltiples víctimas, el primer interviniente hace un triaje rápido, no una asistencia individual. Los sistemas START, META y SHORT empiezan igual: se pide en voz alta que quien pueda caminar se desplace a una zona segura. Todos los que deambulan se etiquetan como verdes (leves, demorables). En segundos se separa a gran parte de las víctimas y se concentran los recursos en los que no se mueven. Con ellos se sigue el algoritmo: respiración, frecuencia respiratoria, pulso o relleno capilar y nivel de conciencia. Así se clasifican en rojos, amarillos o negros.

Por qué no las otras

  • 1. Explorar detenidamente a cada paciente es propio de la valoración secundaria, ya en el área asistencial. En el triaje inicial consume un tiempo que no existe y retrasa la detección de los graves.
  • 2. Usar el dolor referido como criterio no sirve. Es subjetivo y no discrimina gravedad. Hay lesiones graves con poco dolor, y los pacientes inconscientes no pueden responder.
  • 3. La disminución del nivel de conciencia identifica a pacientes graves, no leves. La conciencia (obedece órdenes sencillas) se valora al final del algoritmo START, en quienes no caminan.

Clave para el MIR: Triaje START/META: el primer paso es separar a los que caminan. Todo el que deambula es verde; después se valoran respiración, circulación y conciencia en los que no se mueven.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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