Pregunta 30 · MIR 2015 — Politraumatizado con shock y desviación traqueal: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2015

Enunciado

IMAGEN 15

Pregunta vinculada a la imagen nº15

Mientras exploramos a este paciente, bruscamente presenta empeoramiento de su estado hemodinámico y aumento de su taquipnea. Se observa desviación traqueal hacia la izquierda, venas yugulares distendidas y ausencia de ventilación en el hemitórax derecho. El diagnóstico más probable es:

  1. Progresión de la contusión pulmonar derecha.
  2. Lesión vascular cervical derecha expansiva.
  3. Taponamiento cardiaco.
  4. Hemotórax derecho.
  5. Neumotórax a tensión.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

El diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: 5. Neumotórax a tensión.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un politraumatizado con fractura pélvica en la Rx: diástasis de sínfisis y lesión del anillo pélvico, que de por sí puede sangrar. Pero el cuadro brusco tiene una tríada que se reconoce sola. Desviación traqueal contralateral, ingurgitación yugular y abolición del murmullo vesicular en el lado afecto, con shock. Eso es un neumotórax a tensión. El aire atrapado comprime el mediastino, desplaza la tráquea a la izquierda y colapsa el retorno venoso: shock obstructivo con yugulares

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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