Pregunta 21 · FIR 2026 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es una perihepatitis por extensión de una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La infección asciende desde el cérvix por trompas y peritoneo hasta la cápsula de Glisson. Da dolor en hipocondrio derecho con adherencias en «cuerdas de violín» entre cápsula hepática y pared abdominal, y transaminasas casi normales. Los agentes clásicos son las ITS que causan EIP: Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, hoy la más frecuente. Como C. trachomatis no figura entre las opciones, la respuesta es el gonococo. Se trata con la pauta de EIP: ceftriaxona + doxiciclina ± metronidazol.

Por qué no las otras

• 1. Bartonella henselae causa la enfermedad por arañazo de gato, angiomatosis bacilar y peliosis hepática en inmunodeprimidos. Puede afectar al hígado, pero no como perihepatitis secundaria a EIP.
• 2. Chlamydophila psittaci causa la psitacosis, una neumonía atípica por contacto con aves. La Chlamydia del Fitz-Hugh-Curtis es C. trachomatis (serotipos D-K), no psittaci: es la trampa típica.
• 4. El VHA produce hepatitis aguda del parénquima con transaminasas muy elevadas y transmisión fecal-oral. No inflama la cápsula hepática ni se relaciona con EIP.

Clave para el FIR: Fitz-Hugh-Curtis = perihepatitis por EIP ascendente: C. trachomatis (la más frecuente) y N. gonorrhoeae; adherencias en «cuerdas de violín» con transaminasas normales.