Pregunta 21 · FIR 2025 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

*Nocardia* es un actinomiceto aerobio. En el Gram se ve como bacilos grampositivos finos, filamentosos y ramificados, a menudo con aspecto arrosariado o de cuentas por tinción irregular. Además es ácido-alcohol resistente débil: se tiñe con Ziehl-Neelsen modificado (Kinyoun con ácido sulfúrico diluido). Esto la distingue de *Actinomyces*, que también ramifica pero es anaerobio y no ácido-alcohol resistente. Clínicamente causa infección pulmonar, cerebral y cutánea, sobre todo en inmunodeprimidos (trasplantados, tratados con corticoides). El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.

Por qué no las otras

• 1. Diplococos grampositivos: morfología típica de *Streptococcus pneumoniae* (lanceolados, en parejas) y de *Enterococcus*. *Nocardia* es bacilar y filamentosa, no cocácea.
• 2. Diplococos gramnegativos: es la imagen de *Neisseria* (meningococo, gonococo, en grano de café) y de *Moraxella catarrhalis*. Nada que ver con un actinomiceto grampositivo.
• 4. Bacilos gramnegativos: enterobacterias, *Pseudomonas*, *Haemophilus*, etc. *Nocardia* tiene pared de grampositivo con ácidos micólicos, por eso es grampositiva y ácido-alcohol resistente débil.

Clave para el FIR: *Nocardia*: bacilos grampositivos ramificados, aerobios y ácido-alcohol resistentes débiles (Kinyoun modificado), a diferencia de *Actinomyces*, que es anaerobio y no AAR. Tratamiento: cotrimoxazol.