Pregunta 25 · FIR 2025 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La azitromicina es un macrólido (azálido). Los macrólidos se unen al ARNr 23S de la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Allí bloquean la translocación del peptidil-ARNt y la salida del péptido naciente, así que inhiben la síntesis proteica. Son bacteriostáticos en general. El resto de opciones cruzan mecanismos de familias distintas: un mecanismo de una quinolona asignado al linezolid, uno de los betalactámicos asignado al ciprofloxacino y el de la daptomicina asignado a la amikacina. La única pareja fármaco-mecanismo bien emparejada es la de la azitromicina.

Por qué no las otras

• 1. Linezolid con inhibición de la ADN-girasa: falso. Es una oxazolidinona que se une al ARNr 23S de la 50S e impide formar el complejo de iniciación 70S. La ADN-girasa la inhiben las quinolonas.
• 3. Ciprofloxacino con inhibición de la pared: falso. Es una fluoroquinolona que inhibe la ADN-girasa (topoisomerasa II) y la topoisomerasa IV. La pared la inhiben betalactámicos, glucopéptidos y fosfomicina.
• 4. Amikacina con despolarización de membrana: falso. Es un aminoglucósido que se une a la subunidad 30S, causa lectura errónea del ARNm y es bactericida. La despolarización de membrana es el mecanismo de la daptomicina.

Clave para el FIR: Sobre la 50S actúan macrólidos, lincosamidas, cloranfenicol y oxazolidinonas; sobre la 30S, aminoglucósidos y tetraciclinas. Las quinolonas inhiben la ADN-girasa y la daptomicina despolariza la membrana.