Pregunta 33 · FIR 2024 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un método cuantitativo da un valor numérico de CMI (mg/L). El Kirby-Bauer (difusión con disco) solo mide el diámetro del halo de inhibición alrededor de un disco con una carga fija de antibiótico. Ese diámetro se compara con puntos de corte (EUCAST/CLSI) para clasificar la cepa como sensible, sensible con exposición aumentada o resistente. El halo se correlaciona con la CMI, pero no la determina: el resultado es cualitativo o categórico. Las otras tres técnicas exponen el microorganismo a concentraciones conocidas y definidas del antimicrobiano y permiten leer directamente la concentración mínima que inhibe el crecimiento.

Por qué no las otras

• 1. Microdilución en caldo: diluciones seriadas dobles en placas de microtitulación. Da la CMI y es el método de referencia (ISO/EUCAST). Es la base de los sistemas automatizados (Vitek, MicroScan, Phoenix).
• 2. Tira de gradiente (E-test): es difusión en agar, pero la tira lleva un gradiente continuo de concentraciones conocidas. La CMI se lee donde la elipse de inhibición corta la escala. Por eso es cuantitativa.
• 3. Macrodilución en caldo: diluciones seriadas en tubos. El primer tubo sin turbidez marca la CMI. Es cuantitativa, aunque laboriosa; también permite calcular la CMB por subcultivo.

Clave para el FIR: Dilución (caldo/agar) y tira de gradiente dan CMI, es decir, son cuantitativas. La difusión con disco (Kirby-Bauer) mide un halo y solo categoriza en S/I/R: es cualitativa.