Pregunta 35 · FIR 2024 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Nocardia es un actinomiceto aerobio. Su pared tiene ácidos micólicos de cadena corta, menos que las micobacterias. Por eso es débilmente o parcialmente ácido-alcohol resistente: resiste la decoloración con un ácido débil (H2SO4 al 1%, Ziehl-Neelsen o Kinyoun modificados), pero no con el alcohol-ácido clásico. Este rasgo la distingue de Actinomyces, que no es ácido-alcohol resistente. Al Gram se ven bacilos grampositivos finos, ramificados y arrosariados. Causa nocardiosis pulmonar, cerebral (abscesos) y cutánea (micetoma), sobre todo en inmunodeprimidos. El tratamiento de elección es cotrimoxazol.

Por qué no las otras

• 1. Anaerobias estrictas: falso. Nocardia es aerobia estricta y crece en medios habituales, aunque despacio. El actinomiceto anaerobio o microaerófilo es Actinomyces, causante de actinomicosis con gránulos de azufre.
• 2. Bacilos gramnegativos finos y ramificados: falso. Se ven como bacilos grampositivos filamentosos, ramificados y a menudo arrosariados por tinción irregular. La morfología ramificada es correcta, pero no el Gram.
• 4. Bacterias capsuladas: no es un rasgo característico de Nocardia. Su virulencia depende de la pared con ácidos micólicos y de la resistencia a la fagocitosis. Ejemplos típicos de capsuladas son neumococo, Haemophilus, meningococo y Klebsiella.

Clave para el FIR: Nocardia: aerobia, grampositiva filamentosa ramificada y parcialmente ácido-alcohol resistente (Kinyoun modificado). Actinomyces: anaerobia y no ácido-alcohol resistente. Tratamiento de Nocardia: cotrimoxazol.