Pregunta 33 · FIR 2022 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La tos ferina la produce Bordetella pertussis, un cocobacilo gramnegativo muy exigente. Sus propios ácidos grasos y peróxidos inhiben su crecimiento, así que necesita un medio que los neutralice. El clásico es el Bordet-Gengou: agar con patata, glicerol y un 15-20 % de sangre de carnero. El carbón activado del medio de Regan-Lowe es la alternativa actual. Se suele añadir cefalexina para inhibir la flora nasofaríngea. La muestra ideal es un aspirado o frotis nasofaríngeo con torunda de dacrón o alginato. Se incuba 5-7 días y aparecen colonias en «gota de mercurio». Hoy la PCR es más sensible, pero el cultivo de referencia sigue siendo Bordet-Gengou.

Por qué no las otras

• 2. Löwenstein-Jensen es un medio con huevo y verde de malaquita para micobacterias, sobre todo Mycobacterium tuberculosis. Úsalo ante sospecha de tuberculosis, no de tos ferina.
• 3. BCYE es agar con extracto de levadura tamponado, carbón, L-cisteína y hierro. Es el medio específico de Legionella pneumophila (legionelosis), no de Bordetella, aunque ambos lleven carbón.
• 4. Thayer-Martin es un agar chocolate con antibióticos (vancomicina, colistina, nistatina). Es selectivo para Neisseria gonorrhoeae y N. meningitidis en muestras con flora contaminante.

Clave para el FIR: Medios específicos: Bordet-Gengou (o Regan-Lowe) para Bordetella; BCYE para Legionella; Löwenstein-Jensen para micobacterias; Thayer-Martin para Neisseria patógenas.