Pregunta 29 · FIR 2022 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la falsa. *Francisella tularensis* es un cocobacilo gramnegativo muy exigente. Necesita medios con cisteína (agar chocolate, BCYE), crece despacio y su cultivo es un riesgo grave de infección para el personal de laboratorio: dosis infectiva bajísima, nivel de bioseguridad 3. El frotis con Gram apenas sirve, porque es un bacilo diminuto que se tiñe mal y rara vez se ve en las lesiones. Por eso el diagnóstico se basa sobre todo en la serología (aglutinación o ELISA, con seroconversión o un título ≥1:160) y en la PCR. El cultivo se reserva para laboratorios de referencia. Afirmar que el diagnóstico es «principalmente cultivo y frotis» es incorrecto.

Por qué no las otras

• 2. Lagomorfos y roedores como reservorio: es cierto. Liebres, conejos y roedores (topillos en Castilla y León) son los reservorios clásicos. Se transmite por contacto, garrapatas, agua contaminada o inhalación.
• 3. Agente causal *F. tularensis*, cocobacilo gramnegativo: es correcto. Es intracelular facultativo, aerobio estricto, muy pequeño y está clasificado como agente potencial de bioterrorismo (categoría A).
• 4. Aminoglucósidos de elección en la tularemia grave salvo meningitis: es cierto. Estreptomicina y gentamicina no alcanzan bien el LCR. En la meningitis se usa doxiciclina o ciprofloxacino, a veces combinados con un aminoglucósido.

Clave para el FIR: Tularemia: cocobacilo gramnegativo exigente y peligroso de cultivar. Se diagnostica sobre todo por serología o PCR, y se trata con aminoglucósidos (estreptomicina o gentamicina).