Pregunta 25 · FIR 2022 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

S. pneumoniae es un diplococo grampositivo lanceolado, catalasa negativo. En agar sangre da α-hemólisis: halo verdoso por oxidación de la hemoglobina por el peróxido de hidrógeno y la neumolisina. Las colonias son umbilicadas, "en hongo" o mucosas si hay mucha cápsula. Para separarlo de los estreptococos del grupo viridans, también α-hemolíticos, se usan dos pruebas. Es sensible a la optoquina (etilhidrocupreína), con halo ≥14 mm en disco de 6 mm. Y es soluble en bilis: las sales biliares activan la autolisina LytA y lisan la colonia. Las tres características juntas permiten la identificación presuntiva.

Por qué no las otras

• 1. β-hemólisis con optoquina sensible y bilis soluble. La β-hemólisis (lisis completa) no es propia del neumococo. Es la de S. pyogenes o S. agalactiae, que se orientan con bacitracina, CAMP o hidrólisis del hipurato.
• 2. β-hemólisis, optoquina resistente y bilis negativa. Es el perfil de un estreptococo β-hemolítico (grupos A, B, C, G), no de S. pneumoniae. Todas las características van en contra del neumococo.
• 4. α-hemólisis con optoquina resistente y bilis soluble. La α-hemólisis con resistencia a optoquina orienta a estreptococos viridans, que además son insolubles en bilis. Existen neumococos optoquina resistentes raros, pero no es el perfil presuntivo típico.

Clave para el FIR: Neumococo: diplococo grampositivo lanceolado, catalasa negativo, α-hemolítico, optoquina sensible y bilis soluble (autolisina LytA). Viridans: α-hemolítico, optoquina resistente y bilis insoluble.