Pregunta 23 · FIR 2022 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la falsa. La fiebre de Pontiac es un cuadro pseudogripal, autolimitado y sin neumonía. Tiene incubación corta (1-2 días) y una tasa de ataque muy alta, cercana al 90 %. Afecta a personas sanas, sin factores de riesgo, y se cura sin tratamiento en pocos días. Lo que se asocia a enfermedad pulmonar de base (EPOC), tabaquismo, edad avanzada, inmunosupresión o alcoholismo es la enfermedad de los legionarios: neumonía grave, con tasa de ataque baja (<5 %) y que requiere antibiótico. Atribuir esos factores de riesgo a Pontiac es el error.

Por qué no las otras

• 1. Infección asintomática frecuente: cierto. La seroprevalencia en población general demuestra muchas infecciones subclínicas tras exponerse a aerosoles de agua contaminada.
• 2. Dos formas clínicas, Pontiac y legionelosis neumónica: cierto. Es la clasificación clásica de la infección sintomática por L. pneumophila.
• 3. Macrólidos (azitromicina) o fluoroquinolonas (levofloxacino): cierto. Penetran en la célula y actúan sobre esta bacteria intracelular. Los betalactámicos no sirven.

Clave para el FIR: Pontiac = pseudogripe leve en sanos, alta tasa de ataque, sin neumonía. Legionarios = neumonía grave en fumadores, EPOC, ancianos o inmunodeprimidos; se trata con macrólido o quinolona.