Pregunta 21 · FIR 2022 · Microbiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

*S. saprophyticus* es un estafilococo coagulasa-negativo que se adhiere bien al uroepitelio. Es la segunda causa de ITU no complicada en mujeres jóvenes sexualmente activas, solo por detrás de *E. coli*. Da cistitis y, con menos frecuencia, pielonefritis. Tiene un pico estacional en verano y otoño. Ante un coco grampositivo en catalasa positivo en la orina de una mujer joven, con coagulasa negativa, hay que pensar en él. Las demás opciones fallan en sus rasgos de identificación: es resistente a novobiocina, suele ser resistente a fosfomicina y es coagulasa-negativo.

Por qué no las otras

• 2. Sensibilidad a fosfomicina: no. *S. saprophyticus* es intrínsecamente resistente a fosfomicina. Por eso este antibiótico, que va muy bien en la cistitis por *E. coli*, no sirve para él. Se usa nitrofurantoína, cotrimoxazol o betalactámicos.
• 3. Sensibilidad a novobiocina: no. La resistencia a novobiocina es justo la prueba que lo separa de los demás coagulasa-negativos. *S. epidermidis* sí es sensible a novobiocina.
• 4. Coagulasa-positivo: no. Es coagulasa-negativo, como *S. epidermidis*. El coagulasa-positivo típico en clínica humana es *S. aureus*.

Clave para el FIR: *S. saprophyticus*: coagulasa-negativo, resistente a novobiocina (y fosfomicina) y segunda causa de ITU en mujeres jóvenes sexualmente activas tras *E. coli*.