Pregunta 65 · FIR 2025 · Hematología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El satelitismo plaquetar es un artefacto in vitro: las plaquetas se adhieren en roseta alrededor de los neutrófilos. Lo provocan autoanticuerpos (IgG) que, en presencia de EDTA y a temperatura ambiente, reconocen epítopos expuestos en la GPIIb/IIIa plaquetaria y en el receptor FcγIII de los neutrófilos. El contador automático no cuenta esas plaquetas, y el resultado es una pseudotrombocitopenia. No tiene repercusión clínica. Se confirma revisando el frotis y se resuelve repitiendo el recuento con citrato o heparina, o procesando la muestra rápidamente. Como el EDTA es el anticoagulante estándar del hemograma, es la causa más habitual.

Por qué no las otras

• 1. HPN: anemia hemolítica adquirida por déficit de proteínas ancladas a GPI (CD55, CD59). Produce hemólisis, trombosis y citopenias reales, no adhesión de plaquetas a neutrófilos en el tubo.
• 2. Enfermedades hepáticas: causan trombocitopenia verdadera por hiperesplenismo y menor producción de trombopoyetina, además de dianocitos y acantocitos. No son causa típica de satelitismo.
• 4. Cuerpos de Pappenheimer: inclusiones férricas en los hematíes, propias de la anemia sideroblástica, la asplenia o las talasemias. Son un hallazgo eritrocitario sin relación con las plaquetas.

Clave para el FIR: Satelitismo y agregados plaquetarios dependientes de EDTA producen pseudotrombocitopenia: hay que revisar el frotis y repetir el recuento con citrato.