Pregunta 51 · FIR 2025 · Hematología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los factores de la coagulación tienen nombres clásicos que el FIR pregunta tal cual. El factor VII es la proconvertina o acelerador de la conversión de la protrombina sérica (SPCA). Inicia la vía extrínseca: activado y unido al factor tisular (FT-VIIa), activa el X y también el IX. Es vitamina K dependiente, igual que II, IX, X y las proteínas C y S. Tiene la vida media más corta de todos (unas 4-6 h), así que es el primero que baja con acenocumarol o en la insuficiencia hepática. Por eso esas situaciones alargan antes el TP/INR.

Por qué no las otras

• 2. El componente tromboplastínico del plasma (PTC) es el factor IX, o factor Christmas. Su déficit causa la hemofilia B. Pertenece a la vía intrínseca y alarga el TTPa.
• 3. El factor de Fletcher es la precalicreína, de la fase de contacto de la vía intrínseca. Su déficit alarga mucho el TTPa in vitro, pero no produce sangrado clínico.
• 4. El factor antihemofílico C es el factor XI, o antecedente tromboplastínico del plasma (PTA). Su déficit causa la hemofilia C, frecuente en judíos asquenazíes. El antihemofílico A es el VIII y el B, el IX.

Clave para el FIR: VII = proconvertina/SPCA (vía extrínseca, vida media más corta, alarga primero el TP). IX = Christmas/PTC/antihemofílico B; XI = PTA/antihemofílico C; precalicreína = Fletcher.