Pregunta 63 · FIR 2024 · Hematología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El hematíe maduro carece de núcleo, mitocondrias y ribosomas. No puede sintetizar proteínas ni reparar su membrana ni sus enzimas (como la G6PD). Con el tiempo pierde deformabilidad y acumula daño oxidativo. Al cabo de unos 120 días los macrófagos del bazo, y en menor medida los del hígado y la médula, lo reconocen y lo retiran de la circulación (hemólisis extravascular fisiológica). Por eso cada día se renueva aproximadamente un 1% de la masa eritrocitaria. Ese recambio cuadra con un recuento normal de reticulocitos de alrededor del 1%. Es la cifra clásica que sirve de referencia para valorar la hemólisis y para interpretar la HbA1c.

Por qué no las otras

• 1. 30 días: es demasiado corto en condiciones fisiológicas. Una supervivencia así indicaría hemólisis acelerada, como en las anemias hemolíticas. Recuerda que la plaqueta vive solo 7-10 días.
• 2. 60 días: es la mitad de lo normal. Una supervivencia acortada a ese nivel sugeriría un proceso hemolítico, por ejemplo una esferocitosis hereditaria o una hemoglobinopatía.

Clave para el FIR: Hematíe: 120 días, con un recambio de aproximadamente 1%/día y reticulocitos en torno al 1%; se destruye sobre todo en el bazo. Plaqueta: 7-10 días. Neutrófilo circulante: horas.