Pregunta 143 · FIR 2023 · Hematología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el electroforetograma el ánodo (+) queda a la derecha, donde migra la albúmina (banda más intensa). Le siguen hacia el cátodo alfa1, alfa2, beta y, junto al origen (-), la zona gamma. En el control sano la región gamma es ancha, intensa y difusa: inmunoglobulinas policlonales. En el paciente la albúmina está conservada, incluso algo más marcada, y la región gamma aparece muy pálida, casi ausente. Sin banda estrecha que sugiera un componente M. Una hipogammaglobulinemia así indica déficit de producción de anticuerpos, es decir, inmunodeficiencia humoral: primaria (agammaglobulinemia de Bruton, IDVC) o secundaria.

Por qué no las otras

• 1. Hipoalbuminemia: veríamos la banda de albúmina, la del extremo anódico, más fina o tenue. Aquí está conservada, incluso prominente. Típica de síndrome nefrótico, cirrosis o desnutrición.
• 2. Inflamación crónica: produce una hipergammaglobulinemia policlonal (gamma ancha e intensa), a menudo con alfa2 elevada y albúmina baja. Es lo contrario de lo que muestra el paciente.

Clave para el FIR: Proteinograma: albúmina en el ánodo y gamma cerca del origen. Gamma pálida = hipogammaglobulinemia/inmunodeficiencia; gamma ancha = policlonal (inflamación); banda estrecha = componente monoclonal.