Pregunta 69 · FIR 2026 · Fisiopatología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La angiotensina II es un potente vasoconstrictor arteriolar. Por eso aumenta las resistencias periféricas y la poscarga, no la disminuye. Además mantiene o eleva la presión arterial: no produce hipotensión. En la IC, la activación del SRAA ayuda a sostener la perfusión cuando cae el gasto. Su coste es mayor poscarga, retención de Na⁺ y agua (vía aldosterona) y remodelado y fibrosis miocárdica. Esta afirmación invierte el efecto y el inconveniente, así que es la incorrecta. De ahí que IECA y ARA-II beneficien al reducir la poscarga y el remodelado.

Por qué no las otras

• 1. Dilatación cardíaca (Frank-Starling): más estiramiento de la fibra da más fuerza de contracción. Por la ley de Laplace, el mayor radio aumenta la tensión de la pared y el consumo de O₂. Es correcta.
• 3. Hipertrofia concéntrica, típica de la sobrecarga de presión (HTA, estenosis aórtica): más masa contráctil y menor estrés parietal. A cambio, el ventrículo se vuelve rígido y empeora el llenado (disfunción diastólica). Es correcta.
• 4. ADH (vasopresina): retiene agua libre y aumenta la volemia y la precarga, lo que mejora el gasto vía Frank-Starling. A cambio favorece la congestión, los edemas y la hiponatremia dilucional. Es correcta.

Clave para el FIR: En la IC, los mecanismos neurohormonales (SRAA, simpático, ADH) compensan a corto plazo y perjudican a largo plazo. La angiotensina II vasoconstriñe: sube la poscarga y la presión arterial.