Pregunta 55 · FIR 2023 · Fisiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La filtración glomerular depende sobre todo del flujo plasmático renal y de la presión en el capilar glomerular. La PGE2 (igual que la PGI2) es vasodilatadora de la arteriola aferente. Al dilatarla aumentan el flujo renal y la presión hidrostática glomerular, y con ello el FG. Por eso los AINE, al inhibir las prostaglandinas, pueden precipitar un fracaso renal agudo en situaciones de hipoperfusión (IC, cirrosis, deshidratación), cuando el riñón depende de ellas. Las otras tres sustancias son vasoconstrictoras de la arteriola aferente: reducen el flujo y el FG.

Por qué no las otras

• 1. Noradrenalina: el estímulo simpático actúa sobre receptores α1 y contrae las arteriolas aferente y eferente. Predomina la caída del flujo renal, y el FG disminuye.
• 2. Adrenalina: a nivel renal se comporta como la noradrenalina, con vasoconstricción α1 de las arteriolas. Reduce el flujo plasmático renal y el FG, sobre todo en situaciones de estrés o hemorragia.
• 3. Endotelina: la liberan las células endoteliales dañadas y es un potente vasoconstrictor de ambas arteriolas. Disminuye el FG y contribuye a la lesión renal, por ejemplo en la toxicidad por ciclosporina.

Clave para el FIR: Aumentan el FG: PGE2/PGI2, NO, bradicinina, péptidos natriuréticos y dopamina (dilatan la aferente). Lo reducen: simpático (NA/A), endotelina y adenosina (contraen la aferente).