Pregunta 203 · FIR 2022 · Fisiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El reflejo fotomotor sigue esta vía: retina → nervio óptico → quiasma → cintilla óptica → núcleo pretectal del mesencéfalo, sin pasar por el geniculado. Las neuronas pretectales proyectan de forma bilateral al núcleo de Edinger-Westphal, el componente parasimpático del III par. De ahí salen fibras preganglionares por el motor ocular común hasta el ganglio ciliar. Las posganglionares, por los nervios ciliares cortos, inervan el esfínter del iris y producen la miosis. Esa proyección bilateral explica el reflejo consensual: al iluminar un ojo se contraen las dos pupilas.

Por qué no las otras

• 1. Núcleo geniculado lateral: relevo talámico de la vía visual consciente hacia la corteza occipital. Las fibras pupilares abandonan la cintilla antes de llegar a él y van al pretectum.
• 3. Centro cilioespinal de Budge (C8-T2): origen de la vía simpática de la midriasis (dilatador del iris). Su lesión da miosis, como en el síndrome de Horner, pero no forma parte del reflejo fotomotor.
• 4. Núcleo de Deiters (vestibular lateral): origina el haz vestibuloespinal, que controla el tono postural y el equilibrio. No tiene relación con la pupila.

Clave para el FIR: Reflejo fotomotor: retina → nervio óptico → pretectum → Edinger-Westphal (bilateral, consensual) → III par → ganglio ciliar → esfínter del iris. La midriasis es simpática y depende del centro de Budge.