Pregunta 81 · FIR 2024 · Farmacología de infecciones, oncología e inmunidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. El tiotropio es un LAMA (antimuscarínico de larga duración). Se disocia lentamente de los receptores M3 y su acción dura unas 24 h, así que se administra una vez al día. El ipratropio es un SAMA de acción corta (unas 6-8 h) y se usa varias veces al día o a demanda. La opción invierte la relación: el de semivida y acción más larga es el tiotropio, no el ipratropio. Además, ningún régimen estándar de tiotropio es de dos tomas diarias. Por tanto, es la afirmación falsa.

Por qué no las otras

• 1. Déficit grave de alfa1-antitripsina: es el factor de riesgo genético mejor establecido. Causa enfisema panacinar precoz, de predominio basal, sobre todo en fumadores. Es verdadera.
• 2. Eosinófilos en sangre como biomarcador: GOLD los usa para decidir los corticoides inhalados, y en exacerbaciones orientan el uso de corticoides sistémicos. Con ≥300/µL el beneficio es mayor. Es verdadera.
• 4. Triple terapia LABA+LAMA+CI: está indicada en pacientes que siguen exacerbando con doble broncodilatación y tienen eosinófilos elevados (≥100-300/µL). Es verdadera.

Clave para el FIR: Tiotropio (LAMA) = acción ~24 h, una vez al día; ipratropio (SAMA) = acción corta, varias tomas o a demanda. En EPOC, los eosinófilos guían el uso de corticoides.